Tuesday, March 28, 2006
Kommentar fra superoptiker i Narvik
Drypp en dråpe komfortvæske på linsens bakflate for å øke den initielle komfort. Strammere tilpasninger er bra. EW linser, i kombinasjon med GPL, som bærelinse er veldig bra om det er intollerasne for GPL.
Hva er nytt på Silikonlinsefronten?
Sammendrag fra BCLA konferanse 2002. Er det noen forandringer?
Contact lens associated keratopathy: Etiology and Amelioration - professor Ken Polse,California USA
Dette over forkortes da raskt og enkelt til CLAK. Det er forsøket å finne en årsak til at dette opptrer. Det ble konkludert med at melkesyre i cornea fører til svelling, ødem og til slutt endringer i endotelets morfologi.
Hva gjør vi så med det, og hvilken Dk er ultimat? Det ble funnet at ikke nødvendigvis Dk alene spiller den viktigste rollen. Når døgnlinser er på om natten samles det debris under linse. Når da pasienten i våken tilstand begynner å blunke vil dette debri gnage mot epitelet, og forårsake skader. Debri skylles ikke lett ut pga mkl dårlige evne til sirkulasjon av tårevæske under linse. Det ble anbefalt å utvikle linser som hadde hull for bedre tårevæskesirkulasjon
Novel Contact Lens Materials: What Problems Remain? - Professor Lyndon Jones, Ontario Canada
Silikonmaterialer er begynt å ta en større og større del av linsemarkedet. Siste års utvikling av bedre materialer gjør dette mulig. Men, samtidig oppleves også en del problemer, SEAL, CLARE, CLPU, erosjoner og keratitter for å nevne noe. Det anbefales å ikke tilpasse linser flate. Det vil da være mer bevegelse rundt limbus som kan forårsake f.eks SEAL ved bevegelse under øvre øyelokk, de mucinballer som dannes på linseoverflaten kan lettere komme under linse og gi skader på epitelet.
Det anbefales også å bruke H2O2 til rensing av linser da denne opprettholder linsens fuktighet bedre, bruk også fuktedråper ved behov. Pasienter med fet tårefilm anbefales ikke å bruke silikonlinser, og da ihvertfall ikke linser som presenterer mye silikon i linseoverflaten.
Fra MedLine:
Mucinballer dannes hovedsakelig fra goblet celler i conjungtiva. Vettabiliteten til linser påvirker også dannelsen av Mucinballer, bedre vettabilitet gir større sansynlighet for ”baller” om linsebruker allerede er disponert for dette.
Contact lens associated keratopathy: Etiology and Amelioration - professor Ken Polse,California USA
Dette over forkortes da raskt og enkelt til CLAK. Det er forsøket å finne en årsak til at dette opptrer. Det ble konkludert med at melkesyre i cornea fører til svelling, ødem og til slutt endringer i endotelets morfologi.
Hva gjør vi så med det, og hvilken Dk er ultimat? Det ble funnet at ikke nødvendigvis Dk alene spiller den viktigste rollen. Når døgnlinser er på om natten samles det debris under linse. Når da pasienten i våken tilstand begynner å blunke vil dette debri gnage mot epitelet, og forårsake skader. Debri skylles ikke lett ut pga mkl dårlige evne til sirkulasjon av tårevæske under linse. Det ble anbefalt å utvikle linser som hadde hull for bedre tårevæskesirkulasjon
Novel Contact Lens Materials: What Problems Remain? - Professor Lyndon Jones, Ontario Canada
Silikonmaterialer er begynt å ta en større og større del av linsemarkedet. Siste års utvikling av bedre materialer gjør dette mulig. Men, samtidig oppleves også en del problemer, SEAL, CLARE, CLPU, erosjoner og keratitter for å nevne noe. Det anbefales å ikke tilpasse linser flate. Det vil da være mer bevegelse rundt limbus som kan forårsake f.eks SEAL ved bevegelse under øvre øyelokk, de mucinballer som dannes på linseoverflaten kan lettere komme under linse og gi skader på epitelet.
Det anbefales også å bruke H2O2 til rensing av linser da denne opprettholder linsens fuktighet bedre, bruk også fuktedråper ved behov. Pasienter med fet tårefilm anbefales ikke å bruke silikonlinser, og da ihvertfall ikke linser som presenterer mye silikon i linseoverflaten.
Fra MedLine:
Mucinballer dannes hovedsakelig fra goblet celler i conjungtiva. Vettabiliteten til linser påvirker også dannelsen av Mucinballer, bedre vettabilitet gir større sansynlighet for ”baller” om linsebruker allerede er disponert for dette.
Friday, March 24, 2006
De to siste sammendrag...??
Om dere nå leser gjennom de to siste innlegg. Forsøk å sette skjermen litt unna og hold fokus i sentrum av teksten. Hvilke av de to klarer dere å lese raskest?
Corneal Crosslink & Keratokonus
Keratokonus kan i tidlig fase korrigeres med briller fordi det kun er en moderat astigmatisme som fremkommer. Om tynningen fortsetter, vil brytningsfeilen kun være mulig å korrigere med GPL for keratokonus eller myke spesiallinser. I langtkommende tilfeller kan det oppstå arr i hornhinne, og væske fra fremre del av øyet kan trekke inn i hornhinne.
Ofte blir ikke pasienter operert før helt til slutt i sykdomsutviklingen da med penetrerende keratoplasti.
Ved penetrerende keratoplasti blir hornhinne fjernet og erstattet med en ny donorhornhinne. Er det dyktige kirurger som utfører operasjonen blirresultatet bra. I noen tilfeller kan keratokonus også komme tilbake i den i transpltatet
En ny metode som er utviklet heter C3-R (Corneal Collagen Crosslinking withRiboflavin Treatment).Dette er en 30 minutters behandling der det dryppes Riboflavin dråper påcornea samtidig som den belyses med UV lys. Dette øker/styrker bindingermellom de collagene fibre og styrker dermed corneal stroma. Behandlingen blei europeiske studier funnet sikker og effektiv.
Behandlingen kan også brukes på Ectasia forårsaket av ulike kirurgiskeinngrep i hornhinne som for eksempel LASIK, PRK, LASEK, RK, etc.
Intacts er små ringer som settes inn i den perifere del av cornea for å gjøre den sentrale delen mer sværisk. Prosessen er ikke fulstendigreversibel da arr ett ringene vil bestå. Fordelen er at det ikke gjøres noeninngrep i cornea langs optisk akse.C3-R og Intacts kan brukes i kombinasjon for å styrke og korrigerekeratokonuser som er kommet så langt at tradisjonelle korreksjonsmetoderikke gir optimalt resultat.
Ofte blir ikke pasienter operert før helt til slutt i sykdomsutviklingen da med penetrerende keratoplasti.
Ved penetrerende keratoplasti blir hornhinne fjernet og erstattet med en ny donorhornhinne. Er det dyktige kirurger som utfører operasjonen blirresultatet bra. I noen tilfeller kan keratokonus også komme tilbake i den i transpltatet
En ny metode som er utviklet heter C3-R (Corneal Collagen Crosslinking withRiboflavin Treatment).Dette er en 30 minutters behandling der det dryppes Riboflavin dråper påcornea samtidig som den belyses med UV lys. Dette øker/styrker bindingermellom de collagene fibre og styrker dermed corneal stroma. Behandlingen blei europeiske studier funnet sikker og effektiv.
Behandlingen kan også brukes på Ectasia forårsaket av ulike kirurgiskeinngrep i hornhinne som for eksempel LASIK, PRK, LASEK, RK, etc.
Intacts er små ringer som settes inn i den perifere del av cornea for å gjøre den sentrale delen mer sværisk. Prosessen er ikke fulstendigreversibel da arr ett ringene vil bestå. Fordelen er at det ikke gjøres noeninngrep i cornea langs optisk akse.C3-R og Intacts kan brukes i kombinasjon for å styrke og korrigerekeratokonuser som er kommet så langt at tradisjonelle korreksjonsmetoderikke gir optimalt resultat.
Corneal Crosslink & Keratokonus
Artikkel er hentet fra www.usaeyes.org
Keratokonus kan i tidlig fase korrigeres med briller fordi det kun er enmoderat astigmatisme som fremkommer. Om tynningen fortsetter, vilbrytningsfeilen kun være mulig å korrigere med GPL for keratokonus ellermyke spesiallinser. I langtkommende tilfeller kan det oppstå arr ihornhinne, og væske fra fremre del av øyet kan trekke inn i hornhinne. Ofteblir ikke pasienter operert før helt til slutt i sykdomsutviklingen da medpenetrerende keratoplasti.Ved penetrerende keratoplasti blir hornhinne fjernet og erstattet med en nydonorhornhinne. Er det dyktige kirurger som utfører operasjonen blirresultatet bra. I noen tilfeller kan keratokonus også komme tilbake i dennye hornhinne.En ny metode som er utviklet heter C3-R (Corneal Collagen Crosslinking withRiboflavin Treatment).Dette er en 30 minutters behandling der det dryppes Riboflavin dråper påcornea samtidig som den belyses med UV lys. Dette øker/styrker bindingermellom de collagene fibre og styrker dermed corneal stroma. Behandlingen blei europeiske studier funnet sikker og effektiv.Behandlingen kan også brukes på Ectasia forårsaket av ulike kirurgiskeinngrep i hornhinne som for eksempel LASIK, PRK, LASEK, RK, etc.Intacts er små ringer som settes inn i den perifere del av cornea for ågjøre den sentrale delen mer sværisk. Prosessen er ikke fulstendigreversibel da arr ett ringene vil bestå. Fordelen er at det ikke gjøres noeninngrep i cornea langs optisk akse.C3-R og Intacts kan brukes i kombinasjon for å styrke og korrigerekeratokonuser som er kommet så langt at tradisjonelle korreksjonsmetoderikke gir optimalt resultat.
Keratokonus kan i tidlig fase korrigeres med briller fordi det kun er enmoderat astigmatisme som fremkommer. Om tynningen fortsetter, vilbrytningsfeilen kun være mulig å korrigere med GPL for keratokonus ellermyke spesiallinser. I langtkommende tilfeller kan det oppstå arr ihornhinne, og væske fra fremre del av øyet kan trekke inn i hornhinne. Ofteblir ikke pasienter operert før helt til slutt i sykdomsutviklingen da medpenetrerende keratoplasti.Ved penetrerende keratoplasti blir hornhinne fjernet og erstattet med en nydonorhornhinne. Er det dyktige kirurger som utfører operasjonen blirresultatet bra. I noen tilfeller kan keratokonus også komme tilbake i dennye hornhinne.En ny metode som er utviklet heter C3-R (Corneal Collagen Crosslinking withRiboflavin Treatment).Dette er en 30 minutters behandling der det dryppes Riboflavin dråper påcornea samtidig som den belyses med UV lys. Dette øker/styrker bindingermellom de collagene fibre og styrker dermed corneal stroma. Behandlingen blei europeiske studier funnet sikker og effektiv.Behandlingen kan også brukes på Ectasia forårsaket av ulike kirurgiskeinngrep i hornhinne som for eksempel LASIK, PRK, LASEK, RK, etc.Intacts er små ringer som settes inn i den perifere del av cornea for ågjøre den sentrale delen mer sværisk. Prosessen er ikke fulstendigreversibel da arr ett ringene vil bestå. Fordelen er at det ikke gjøres noeninngrep i cornea langs optisk akse.C3-R og Intacts kan brukes i kombinasjon for å styrke og korrigerekeratokonuser som er kommet så langt at tradisjonelle korreksjonsmetoderikke gir optimalt resultat.
Corneal Crosslinking & Keratokonus
Sammendrag av artikkel hentet fra www.usaeyes.org
Keratokonus kan i tidlig fase korrigeres med briller fordi det kun er en moderat astigmatisme som fremkommer. Om tynningen fortsetter, vil brytningsfeilen kun være mulig å korrigere med GPL for keratokonus eller myke spesiallinser. I langtkommende tilfeller kan det oppstå arr i hornhinne, og væske fra fremre del av øyet kan trekke inn i hornhinne. Ofte blir ikke pasienter operert før helt til slutt i sykdomsutviklingen da med penetrerende keratoplasti.
Ved penetrerende keratoplasti blir hornhinne fjernet og erstattet med en ny donorhornhinne. Er det dyktige kirurger som utfører operasjonen blir resultatet bra. I noen tilfeller kan keratokonus også komme tilbake i den nye hornhinne.
En ny metode som er utviklet heter C3-R (Corneal Collagen Crosslinking with Riboflavin Treatment).
Dette er en 30 minutters behandling der det dryppes Riboflavin dråper på cornea samtidig som den belyses med UV lys. Dette øker/styrker bindinger mellom de collagene fibre og styrker dermed corneal stroma. Behandlingen ble i europeiske studier funnet sikker og effektiv.
Behandlingen kan også brukes på Ectasia forårsaket av ulike kirurgiske inngrep i hornhinne som for eksempel LASIK, PRK, LASEK, RK, etc.
Intacts er små ringer som settes inn i den perifere del av cornea for å gjøre den sentrale delen mer sværisk. Prosessen er ikke fulstendig reversibel da arr ett ringene vil bestå. Fordelen er at det ikke gjøres noen inngrep i cornea langs optisk akse.
C3-R og Intacts kan brukes i kombinasjon for å styrke og korrigere keratokonuser som er kommet så langt at tradisjonelle korreksjonsmetoder ikke gir optimalt resultat.
Keratokonus kan i tidlig fase korrigeres med briller fordi det kun er en moderat astigmatisme som fremkommer. Om tynningen fortsetter, vil brytningsfeilen kun være mulig å korrigere med GPL for keratokonus eller myke spesiallinser. I langtkommende tilfeller kan det oppstå arr i hornhinne, og væske fra fremre del av øyet kan trekke inn i hornhinne. Ofte blir ikke pasienter operert før helt til slutt i sykdomsutviklingen da med penetrerende keratoplasti.
Ved penetrerende keratoplasti blir hornhinne fjernet og erstattet med en ny donorhornhinne. Er det dyktige kirurger som utfører operasjonen blir resultatet bra. I noen tilfeller kan keratokonus også komme tilbake i den nye hornhinne.
En ny metode som er utviklet heter C3-R (Corneal Collagen Crosslinking with Riboflavin Treatment).
Dette er en 30 minutters behandling der det dryppes Riboflavin dråper på cornea samtidig som den belyses med UV lys. Dette øker/styrker bindinger mellom de collagene fibre og styrker dermed corneal stroma. Behandlingen ble i europeiske studier funnet sikker og effektiv.
Behandlingen kan også brukes på Ectasia forårsaket av ulike kirurgiske inngrep i hornhinne som for eksempel LASIK, PRK, LASEK, RK, etc.
Intacts er små ringer som settes inn i den perifere del av cornea for å gjøre den sentrale delen mer sværisk. Prosessen er ikke fulstendig reversibel da arr ett ringene vil bestå. Fordelen er at det ikke gjøres noen inngrep i cornea langs optisk akse.
C3-R og Intacts kan brukes i kombinasjon for å styrke og korrigere keratokonuser som er kommet så langt at tradisjonelle korreksjonsmetoder ikke gir optimalt resultat.
Thursday, March 23, 2006
Daglinsebruk, silikon vs hydrogel.
Sammendrag av ”Comparing Hydrogels and Silicone Hydrogels” fra Contact Lens Spectrum Mars 2006.03.15
Vurdering av daglinsebruk av silikonlinser mot en type hydrogellinse.
Omafilcon A som benyttes i Proclear Compatibles viste seg å gi bedre komfort og mindre belegg en både O2Optix og Acuvue Advance. Proclear ble foretrukket av 56 % mot 26% O2Optix i en sammenlignende test.
Det var også mer beleggdannelse på silikonlinser i forhold til Proclear, og noen linser måtte byttes pga dette før prøveperioden var over.
SiHydrogels gir ofte folder i limbale conjungtiva , SEAL , papilar conjungtivitis , problemer med Mucein bals.
Konklusjonen ut i fra dette er at Siliconlinser ikke nødvendigvis alltid er den optimale løsningen når linser kun skal brukes på dagbasis.
Artikkelforfatter jobber som rådgiver for Cooper Vision.
Vurdering av daglinsebruk av silikonlinser mot en type hydrogellinse.
Omafilcon A som benyttes i Proclear Compatibles viste seg å gi bedre komfort og mindre belegg en både O2Optix og Acuvue Advance. Proclear ble foretrukket av 56 % mot 26% O2Optix i en sammenlignende test.
Det var også mer beleggdannelse på silikonlinser i forhold til Proclear, og noen linser måtte byttes pga dette før prøveperioden var over.
SiHydrogels gir ofte folder i limbale conjungtiva , SEAL , papilar conjungtivitis , problemer med Mucein bals.
Konklusjonen ut i fra dette er at Siliconlinser ikke nødvendigvis alltid er den optimale løsningen når linser kun skal brukes på dagbasis.
Artikkelforfatter jobber som rådgiver for Cooper Vision.
Tuesday, March 21, 2006
Multiporpose væsker for Silikonlinser
Sammendrag av artikkel http://www.siliconehydrogels.org/editorials/index.asp
Silikonlinser har andre overflateegenskaper, og ulike verdier for opptak og utskillelse av konserveringsmiddel i forhold til tradisjonelle hydrogel materialer.
Virkestoffer akkumulert i linsa er påvist å gi toxiske reaksjoner når de frigjøres.
På grunn av dette er det også sannsynlig at linsevæsker, som gjennom mange år er optimalisert for Hydrogel linser, ikke fungerer like optimalt for silikonlinser.
Ved å tilføre ulike stoffer med kontaktlinsevæsken kan overflatevettabiliteten forbedres. Vettabilitet er fremdeles ett problem med Silikonlinser, selv om inkorporering av hydrogelmaterialer har forbedret dette kraftig.
Det blir også, igjen, påpekt viktigheten av å gni Silikonlinser da det er en tendens til at mer tungt denaturert protein og lipid fester seg på disse linser.
Det er kommet tre nye multi-væsker på markedet som er ”spesialtilpasset” silikonlinser.
Disse tre er; Regard, ReNu with Moisture Lock og OptiFree RepleniSH. Disse væskene inneholder nye virkestoffer og inkorperer en mengde nye overflate og fuktighetsmidler.
ReNu with Moisture Lock fra Baush & Lomb har i sine egne tester konkludert med at sin væske fungerer bedre i forhold til Purevision linser. Utprøvd på andre silikonlinser har det også vist seg at det oppleves en bedring.
Regard fra Advanced Eyacare Research er den eneste væsken uten konserveringsmiddel som ikke trenger en nøytralisering før linser settes på øyet.
OptiFree Replenish fra Alcon inkorperer ett nytt fuktighet og rense stoff (”Tear Glyde”) Dette består av to overflate aktive midler som danner ett nettverk på overflaten, dette igjen øker vettabilitet og minsker muligheten for protein å feste seg.
Sammendrag av artikkel http://www.siliconehydrogels.org/editorials/index.asp
Silikonlinser har andre overflateegenskaper, og ulike verdier for opptak og utskillelse av konserveringsmiddel i forhold til tradisjonelle hydrogel materialer.
Virkestoffer akkumulert i linsa er påvist å gi toxiske reaksjoner når de frigjøres.
På grunn av dette er det også sannsynlig at linsevæsker, som gjennom mange år er optimalisert for Hydrogel linser, ikke fungerer like optimalt for silikonlinser.
Ved å tilføre ulike stoffer med kontaktlinsevæsken kan overflatevettabiliteten forbedres. Vettabilitet er fremdeles ett problem med Silikonlinser, selv om inkorporering av hydrogelmaterialer har forbedret dette kraftig.
Det blir også, igjen, påpekt viktigheten av å gni Silikonlinser da det er en tendens til at mer tungt denaturert protein og lipid fester seg på disse linser.
Det er kommet tre nye multi-væsker på markedet som er ”spesialtilpasset” silikonlinser.
Disse tre er; Regard, ReNu with Moisture Lock og OptiFree RepleniSH. Disse væskene inneholder nye virkestoffer og inkorperer en mengde nye overflate og fuktighetsmidler.
ReNu with Moisture Lock fra Baush & Lomb har i sine egne tester konkludert med at sin væske fungerer bedre i forhold til Purevision linser. Utprøvd på andre silikonlinser har det også vist seg at det oppleves en bedring.
Regard fra Advanced Eyacare Research er den eneste væsken uten konserveringsmiddel som ikke trenger en nøytralisering før linser settes på øyet.
OptiFree Replenish fra Alcon inkorperer ett nytt fuktighet og rense stoff (”Tear Glyde”) Dette består av to overflate aktive midler som danner ett nettverk på overflaten, dette igjen øker vettabilitet og minsker muligheten for protein å feste seg.
Monday, March 20, 2006
Roaccutane (Isotretinoin)
» Deffinisjon
Roaccutane er en kraftig medisin som brukes i behandling av acne. Etter en behandling på fire til fem måneder vil du normalt ha en ren hud uten acne.
» Bivirkninger
Roaccutane har helt klare bivirkninger, noe alle brukere merker en gang i behandlingen:(prosentvis hvor mange brukere som har opplevd bivirkningene)
Tørre lepper 90%
Tørr hud og kløe 80%
Tørr nese og lett neseblødning 80%
Irritasjon på øyelokk og øye 40%
Smerter i muskler og ledd 15%
Midlertidig uttynning av hår 10%
Utslett 7%
Hodepine 5%
Nedsatt nattsyn <1%
Depresjoner, tanker om selvmord <1%
Før og under Roaccutane-behandlingen er det nødvendig å ta blodprøver. Medisinen tærer sterkt på leveren din, og det er nødvendig å ta jevnlige blodprøver for å unngå skader.
Graviditet må for all del unngås mens man er på Roaccutane, da dette kan forårsake fosterskader. Graviditet bør unngås til minimum to måneder etter at man er ferdig med behandlingen.» Langtids-virkinger
Roaccutane er ikke en permanent kur for acne. Huden din kan være acne-fri i flere måneder, kanskje år, etter at Roaccutan-behandlingen er over. En av ti for acne tilbake innen et år. Rundt en av fire får acne igjen etter 2 år. Hvis du får acne igjen, kan antibiotika hjelpe, eller du må gå på nok en runde med Roaccutane.
Hentet fra: Acne-Site.com
» Deffinisjon
Roaccutane er en kraftig medisin som brukes i behandling av acne. Etter en behandling på fire til fem måneder vil du normalt ha en ren hud uten acne.
» Bivirkninger
Roaccutane har helt klare bivirkninger, noe alle brukere merker en gang i behandlingen:(prosentvis hvor mange brukere som har opplevd bivirkningene)
Tørre lepper 90%
Tørr hud og kløe 80%
Tørr nese og lett neseblødning 80%
Irritasjon på øyelokk og øye 40%
Smerter i muskler og ledd 15%
Midlertidig uttynning av hår 10%
Utslett 7%
Hodepine 5%
Nedsatt nattsyn <1%
Depresjoner, tanker om selvmord <1%
Før og under Roaccutane-behandlingen er det nødvendig å ta blodprøver. Medisinen tærer sterkt på leveren din, og det er nødvendig å ta jevnlige blodprøver for å unngå skader.
Graviditet må for all del unngås mens man er på Roaccutane, da dette kan forårsake fosterskader. Graviditet bør unngås til minimum to måneder etter at man er ferdig med behandlingen.» Langtids-virkinger
Roaccutane er ikke en permanent kur for acne. Huden din kan være acne-fri i flere måneder, kanskje år, etter at Roaccutan-behandlingen er over. En av ti for acne tilbake innen et år. Rundt en av fire får acne igjen etter 2 år. Hvis du får acne igjen, kan antibiotika hjelpe, eller du må gå på nok en runde med Roaccutane.
Hentet fra: Acne-Site.com
Subscribe to:
Posts (Atom)